Диабет 1 типа часть 2
Определение дозы инсулина для приема пищи
Дозировка инсулина осуществляется с использованием единиц измерения. Количество инсулина, которое необходимо ввести больному диабетом для достижения нормального уровня глюкозы в крови, зависит от многих факторов: массы тела, физической активности, диеты и чувствительности тканей человека к инсулину. При определении дозы инсулина вам в первую очередь помогут ваш лечащий врач, правила, а затем и ваш собственный опыт. Ваш врач поможет вам определить необходимое количество инсулина на 1 углеводную порцию (10 г углеводов) для каждого приема пищи. Зная количество углеводов, содержащихся в данном приеме пищи, и количество инсулина на 1 углевод, можно определить дозу инсулина, которую следует ввести перед приемом пищи. Обычно утренняя доза самая высокая на 1 нед (2–2,5 ЕД), а меньшая — днем и вечером (1 ЕД/1 нед).
Для расчета количества единиц инсулина на 10 г углеводов можно воспользоваться формулой:
- 500: количество единиц инсулина в день = количество углеводов в г, которое покрывает 1 единица инсулина
- Например, суточная потребность в инсулине составляет 50 единиц, т.е. 500/50 = 10, т.е. инъекция 1 единицы инсулина компенсирует потребление 10 г углеводов, т.е. 1 углевода.
- Рацион в 1800 ккал содержит 18 WW. Например, на завтрак мы потребляем 6 углеводов, а количество инсулина на 1 углевод на завтрак составляет 2 единицы. Следовательно, если значение гликемии верное, следует ввести 12 единиц инсулина. Если он слишком большой, следует дополнительно указать т. н. корректирующая доза. Для определения корректирующей дозы используется следующая формула. Он говорит нам, насколько 1 единица инсулина снижает уровень глюкозы в крови у данного человека, т.е. определяет так называемый чувствительность к инсулину.1500: количество инсулина, вводимое в день, например: 1500 : 50 = 30.
- Это означает, что 1 единица инсулина снижает уровень глюкозы у человека на 30 мг/дл. Если исходный уровень глюкозы составляет, например, 160 мг/дл, следует ввести поправку в размере 2 единиц, предполагая, что целевой уровень глюкозы составляет 100 мг/дл. Следует помнить, что если наступило время приема пищи и уровень глюкозы слишком низкий, т.е. возникла гипогликемия, то следует сначала начать прием пищи и ввести запланированное количество инсулина во время еды.
Ремиссия диабета 1 типа
Ремиссия — это период снижения потребности в инсулине. Возникает через несколько месяцев после постановки диагноза сахарный диабет 1 типа и может длиться до полугода. Этот период называется «медовым месяцем». Уровень глюкозы снижается, дозы инсулина приходится уменьшать, могут возникать частые гипогликемии. Иногда нет необходимости вводить определенные дозы инсулина. Однако следует помнить, что это временная ситуация, поскольку через некоторое время уровень глюкозы в крови снова повысится. В этот период лучше всего часто контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и вводить меньшие дозы инсулина, вплоть до 1 единицы. Полностью прекращать прием инсулина не рекомендуется.
Физические нагрузки
Больным диабетом рекомендуется регулярная физическая активность. Он помогает поддерживать здоровый вес тела, общую физическую форму, а также снижает резистентность к инсулину, что позволяет снизить дозу инсулина.
Рекомендуются упражнения на выносливость, такие как быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание.Статические упражнения в тренажерном зале не являются рекомендуемой формой физической активности. Это анаэробное упражнение, вызывающее повышение гликемии с последующим снижением через несколько часов. Человек с диабетом также может участвовать в спортивных соревнованиях и даже завоевывать олимпийские медали, но для этого необходимо тесное сотрудничество между пациентом, диабетологом и тренером.
Противопоказаниями к выполнению интенсивных физических нагрузок у пациентов с сахарным диабетом 1 типа являются запущенные хронические осложнения диабета, такие как пролиферативная ретинопатия, нефропатия, автономная нейропатия и синдром диабетической стопы.
Больные сахарным диабетом 1 типа старше 35 лет, желающие начать заниматься физическими упражнениями и до сих пор не занимавшиеся спортом, а также имеющие факторы риска ишемической болезни сердца, такие как избыточный вес, ожирение, гипертония, повышенный уровень липидов в сыворотке крови, должны пройти обследование у врача. кардиолог по ишемической болезни сердца. При выполнении физических упражнений всегда следует учитывать возможность гипогликемии или неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови и развития кетоацидоза (при очень интенсивных нагрузках).
В случае гипогликемии, вызванной физическими упражнениями, введение глюкагона не всегда приводит к ожидаемому повышению уровня глюкозы в крови, поскольку физические упражнения истощают запасы гликогена, из которых глюкагон высвобождает глюкозу. Чтобы избежать гипо- и гипергликемии, следует часто проверять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра до, во время и после тренировки. Следует также помнить, что длительные физические нагрузки в течение дня, например, походы в горы, могут привести к снижению уровня сахара в крови ночью. Перед физическими упражнениями обычно следует употреблять больше углеводов, а иногда и уменьшать дозу инсулина, вводимого с предтренировочным приемом пищи, или даже рассмотреть возможность уменьшения дозы инсулина длительного действия, вводимого на ночь. При сахарном диабете 1 типа не следует выполнять физические упражнения, если исходный уровень глюкозы в крови составляет >250 мг/дл (14 ммоль/л) и в моче присутствуют кетоны. Если кетоновых тел нет (помните, что они появляются в моче только через некоторое время после обнаружения высокой концентрации глюкозы в крови), следует ввести корректирующую дозу инсулина, выпить около 0,5-1 л жидкости и измерить уровень глюкозы в крови. следует дождаться снижения уровня. Абсолютным противопоказанием к физической нагрузке является уровень глюкозы >300 мг/дл (16,6 ммоль/л).
Если уровень гликемии перед физической нагрузкой находится в пределах нормы, следует употребить 1–2 порции сложных углеводов и приступить к физической активности.Если уровень глюкозы в крови низкий перед тренировкой, вам следует потреблять 2 калории простых углеводов и проверить уровень глюкозы в крови примерно через полчаса. После достижения правильного уровня глюкозы в крови, вам следует потреблять дополнительно 1-2 калории сложных углеводы, а затем можно приступать к тренировкам. Не следует заниматься физической активностью вскоре после еды (в течение часа). В таких условиях трудно предсказать эффект инсулина, введенного перед едой. Более того, не рекомендуется заниматься спортом на полный желудок, поскольку это еще больше замедляет усвоение пищи.
Периодические испытания
Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет 1 типа должен находиться под периодическим наблюдением диабетолога, визиты к нему должны проводиться каждые 3–6 месяцев. Во время визита врач корректирует терапию, вид и дозу инсулина. Кроме того, один раз в год или при неудовлетворительных показателях гликемии рекомендуется определять показатель 3-месячного контроля диабета — гликированный гемоглобин — HbA1c. Офтальмологическое обследование и тестирование на диабетическую нефропатию следует проводить один раз в год.
Образование
Чрезвычайно важную роль в лечении диабета играет обучение пациентов самостоятельному контролю уровня глюкозы (времени измерения уровня глюкозы в крови), диете и инъекциям инсулина. Обучение следует периодически повторять.
Перевозка больного диабетом за границу
Принятие болезни
Пациенту следует сообщить, что лечение инсулином будет продолжаться всю оставшуюся жизнь, поскольку его поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Пациенту и его родственникам часто бывает очень трудно принять этот факт. Иногда пациент отрицает наличие заболевания, не измеряет уровень глюкозы и не принимает инсулин.Такие периоды бунта могут очень быстро вызвать развитие хронических осложнений диабета. Если вы не миритесь с болезнью, стоит обратиться за помощью к психологу. Соответствующая мотивация и взгляд на болезнь облегчат лечение и позволят принять болезнь. Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое требует от пациента большой самодисциплины, но не мешает ему жить нормальной жизнью.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів