Меланома частина 2
Як лікар ставить діагноз меланоми?
Дерматоскоп на даний час є основним інструментом лікаря-дерматолога у ранній діагностиці меланоми. В окремих центрах, що спеціалізуються на діагностиці меланоми, для цього використовують відеодерматоскопи. Дерматоскопічне дослідження дозволяє виключити такі немеланоцитарні ураження, як себорейні кератози, пігментний базальноклітинний рак та ураження судинного походження.
Докладне медичне дослідження, отримане від пацієнта щодо факторів ризику меланоми, є чудовим доповненням до дерматоскопічного обстеження.
Цифрова дерматоскопія відіграє важливу роль у спостереженні за пацієнтами з численними родимками, диспластичною родимкою та особами з сімейним анамнезом меланоми, що дозволяє оцінити родимки з часом з точки зору розміру, країв, розподілу пігменту та симетрії або асиметрії. До нових методів діагностики. Родимок відноситься лазерна скануюча конфокальна мікроскопія, яка забезпечує мікроскопічну роздільну здатність і дозволяє провести майже гістологічну оцінку уражень шкіри in vivo, а також оцінити форму пігментних клітин, розташування клітинних гнізд родимок і морфологію шкірних сосочків. Це безкровний, майже гістологічний метод діагностики диспластичних невусів, меланом та їх незвичайних різновидів, наприклад, апігментованої меланоми, які клінічно мають дуже підступний вигляд.
Які існують методи лікування меланоми?
Основою ефективного лікування меланоми є рання діагностика та радикальне видалення вогнища ураження з відповідним запасом міцності.
Як ризик, і час виникнення метастазів меланоми залежить від товщини первинної пухлини. Чим раніше меланома буде виявлена та видалена, тим більше шансів на лікування.
Перевезення хворих на обстеження Львів
Якщо меланома підтверджується при гістопатологічному дослідженні після видалення вогнища ураження, наступним етапом процедури є так звана біопсія. сторожовий вузол (один із прилеглих лімфатичних вузлів, вибраний з урахуванням розташування первинної пухлини).
Відповідне та повноцінне хірургічне лікування при місцево-поширеній меланомі є достатнім і вимагає лише спостереження відповідно до рекомендацій лікаря.
У разі поширеної та метастатичної меланоми застосовують наступне лікування:
- Імунотерапія та молекулярно-таргетне лікування є сучасними та найбільш ефективними методами лікування. Використовувані препарати включають іпілімумаб, ніволумаб (окремо або разом з іпілімумабом) та пембролізумаб, вемурафеніб, добрафеніб, траметініб, кобіметініб, енкорафеніб, бініметініб.
- Видалення віддалених метастазів меланоми лікар розглядає в обґрунтованих випадках після аналізу ситуації пацієнта (наприклад, якщо метастази стосуються лише одного органу та нечисленні, з’явилися через рік після лікування меланоми).
- Хіміотерапія одним цитотоксичним препаратом (наприклад, дакарбазином).В даний час, після впровадження імунотерапії та молекулярно-таргетних препаратів, цей метод лікування застосовується рідше,
- Ізольована гіпертермічна перфузійна хіміотерапія кінцівок включає введення великих доз цитостатичного препарату в артерію кінцівки, ізольовану від системного кровообігу. Цей метод застосовується у пацієнтів, у яких меланома розташовувалася на кінцівках та рецидивувала.
Що робити після видалення утворення меланоми?
Слід дотримуватись рекомендацій щодо контрольних обстежень, призначених онкологом. Протягом перших 2 років огляди слід проводити кожні 2-3 місяці.Якщо регіональні лімфатичні вузли були видалені, аналізи слід здавати раз на місяць. Через 2 роки аналізи проводять кожні 3-6 місяців, через 5 років – кожні 6-12 місяців. Індивідуальна частота контрольних досліджень залежить, передусім, від глибини інфільтрації меланоми, тобто. ризику рецидиву захворювання.
Також часто рекомендується кожні 6 місяців виконувати рентгенографію грудної клітки та УЗД черевної порожнини. Якщо регіональні лімфатичні вузли не були видалені, ультразвукове дослідження цієї області слід проводити кожні 3 місяці протягом ≥2 років після операції.
Що робити, щоб не захворіти на меланому?
Кожен з нас може знизити ризик розвитку меланоми та інших захворювань шкіри, пов’язаних із сонцем, дотримуючись кількох простих правил перебування на сонці:
- вам слід уникати сонця в полуденний годинник (приблизно з 10:00 до приблизно 15:00) і шукати тінь у сонячні дні.
- ви повинні захищати себе від сонця відповідним одягом та головними уборами.
- вам слід використовувати креми з відповідними фільтрами UVA та UVB.
- діти до 1 року не повинні піддаватися впливу прямих сонячних променів, а дітям старшого віку потрібен надійніший захист від сонця, ніж дорослим.
- деякі ліки можуть спричинити опіки або зміну кольору після перебування на сонці. Людям, які мають солярії, їх використання категорично протипоказано.
Рекомендовано також періодичні дерматоскопічні огляди родимок у дерматолога (у осіб без тривожних змін – 1 раз на рік, у решти – залежно від рішення лікаря).
Перевезення хворих з онкологією за кордон
Прогноз меланоми – яка тривалість життя при меланомі?
Прогноз залежить від локалізації первинного вогнища, товщини інфільтрату та наявності виразок. Чим більша і глибша інфільтративна поразка, тим гірший прогноз, тому так важливі рання діагностика та лікування. Ризик місцевого рецидиву меланоми шкіри становить 3-15%. П’ятирічна виживання залежить від клінічної стадії і становить: І стадія – 95%, ІІ – 75%, ІІІ – 60%, ІV – 20%.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів