Ішіас (радикуліт): причини, симптоми та лікування частина 2
Ішіас – симптоми
Ішіас може мати гострий початок, пов’язаний з травмою або раптовим перевантаженням хребта, або проявлятися поступово наростаючим болем, що іррадіює у різні відділи нижньої кінцівки. Біль у попереку є першим симптомом, що передує корінцевому болю приблизно в 60% випадків. Залежно від того, який з нервових корінців був здавлений, біль може іррадіювати в сідницю (найчастіше), задню або бічну поверхню стегна, гомілку та стопу, доходячи до пальців ніг. Іноді вона може охоплювати лише частину площі, що іннервується нервовим корінцем, з часом переходячи від сідниці у бік гомілки та стопи, рідше змінюючи своє розташування на протилежний бік. Роздратування або здавлення корінця L5 викликає біль, що іррадіює в задньолатеральну поверхню стегна, передню поверхню гомілки, медіально-дорсальну поверхню стопи, що іноді поширюється на великий палець стопи. Тиск на корінь S1 зазвичай викликає біль, що іррадіює у задню частину стегна, латеральну частину гомілки та стопи, іноді торкаючись V палець стопи.
Перевезення лежачих хворих Львів
Характерно, що навіть незначні рухи хребта, ходьба, кашель чи навіть чхання викликають посилення больових симптомів. У деяких випадках, окрім болю, в тому ж місці з’являються сенсорні порушення, такі як поколювання або оніміння. Гіпестезія може виникати і на шкірі в області іннервації роздратованого корінця.У деяких випадках біль може супроводжуватися м’язовою слабкістю, особливо при згинанні або випрямленні стопи. Такий парез зазвичай з’являється через деякий час після появи болю і може бути пов’язаний з посиленням ішіасу або, у поодиноких випадках, з парадоксальним зменшенням больової симптоматики при значному пошкодженні нервового корінця.
У разі стегнового риніту біль та сенсорні порушення можуть іррадіювати з паху в передню частину стегна та коліно, а чотириголовий м’яз стегна може ослабнути. Тяжкий ішіас з болем у попереку також може рефлекторно викликати утруднення сечовипускання та дефекації. У крайніх випадках може виникнути параліч сфінктерів із затримкою сечі та випорожнень.
Ішіас – лежати чи ходити? Домашнє лікування, що знеболюють.
Важкий ішіас зазвичай змушує хворого обмежувати навантаження та будь-які непотрібні рухи хребта. Перебування в ліжку, лежання на боці із зігнутими колінами та стегнами або лежання на спині з подушкою під колінами може полегшити через 1–2 дні. Однак небажано залишатися тривалий час знерухомленим у ліжку. Якщо біль суттєво не зменшується протягом 3-4 днів, необхідна консультація лікаря .
Щоб полегшити біль, ви можете використовувати безрецептурні пероральні анальгетики, наприклад, ібупрофен, метамізол, диклофенак або мелоксикам (зазвичай парацетамолу та ацетилсаліцилової кислоти недостатньо для контролю корінного болю).Місцеве полегшення також можуть принести мазі і гелі, що містять знеболювальні та протизапальні інгредієнти, а також компреси, що охолоджують або зігрівають.
Ішіас – коли звертатися до лікаря
Якщо вищезазначені заходи не дають поліпшення, доцільно звернутися до лікаря, який після огляду може призначити сильніші знеболювальні, перорально введені або у вигляді ін’єкцій. Іноді можуть бути показані міорелаксанти або седативні засоби, а в деяких випадках сильні опіоїдні знеболювальні.
Терміновий візит до лікаря рекомендується, якщо ішіас супроводжується ослабленням сили рухів стопи ( неможливістю згинати або розгинати стопу в гомілковостопному суглобі – стопа падає або хворий не може стояти на шкарпетках), ослабленням м’язової сили в іншій ділянці нижньої кінцівки або значними сенсорними порушеннями шкіри нижньої кінцівки. Біль у спині або ішіас зазвичай ускладнюють рефлекторне сечовипускання та дефекацію, але якщо ви взагалі не можете мочитися протягом наступних 12 годин, це також є показанням до термінового звернення до лікаря.
У разі хронічного болю такі симптоми, як незрозуміла втрата ваги, лихоманка або озноб, що супроводжують біль, або посилення болю вночі або в положенні лежачи, є показаннями для звернення до лікаря
Ішіас – процес діагностики
Перш ніж поставити діагноз і призначити лікування, лікар повинен мати основну інформацію про виникнення, локалізації та вираженість симптомів ішіасу, а також об’єктивні результати медичного обстеження. , інтенсивність болю, фактори, що підсилюють біль (конкретні положення, вправи, рухи), фактори, що зменшують біль і тривалість симптомів. Для встановлення правильного діагнозу важливо точно локалізувати біль (біль у попереку, відбитий біль, корінковий біль). Лікар також запитає про інші симптоми, що супроводжують біль (наприклад, пропасницю з ознобом, порушення сечовипускання та дефекації, порушення чутливості в ногах і промежині, сексуальну дисфункцію), раніше застосовувані ліки та інші захворювання.
Під час огляду лікар оцінить м’язову силу та рефлекси нижньої половини тіла, а також чутливість та напругу нервових корінців. Це досягається за рахунок досліджень, у тому числі: на підйом кінцівок у положенні лежачи, згинання та розгинання кінцівок, стимуляцію сухожильних рефлексів або викликання сенсорних відчуттів шляхом дотику до шкіри поперемінно тупим та гострим предметом.
У переважній більшості випадків, коли біль не супроводжується неврологічними розладами, а при опитуванні лікар не знаходить підстав підозрювати травматичні, запальні або ракові зміни, для встановлення діагнозу немає необхідності проводити будь-які візуалізуючі дослідження.
Перевезення лежачих хворих з ішиас за кордон
Лікар може призначити термінові візуалізують дослідження при ішіасі при підозрі на рак або запальні зміни у хребті, а також коли біль супроводжується неврологічними розладами (парезами, рефлекторними порушеннями, значними сенсорними порушеннями, затримкою сечі). У таких ситуаціях доцільно провести аналізи та оцінити необхідність термінового хірурга. При хронічному больовому синдромі візуалізуючі тести використовуються для визначення подальшого лікування, корекції реабілітації або оцінки показань до хірургічного лікування. , включають:
- Рентгенологічні дослідження (у спокої та функціональні, у різних проекціях)
- Томографія хребта
- Магнітно-резонансна томографія.
Рентгенографія хребта застосовується для оцінки кісткових структур (у тому числі тіл хребців), особливо після травм хребта, при підозрі на рак або інші патології тіл хребців. Функціональне рентгенологічне дослідження дозволяє оцінити стабільність хребта.
Комп’ютерна томографія дає дуже хороше зображення кісткових структур хребта, але дозволяє оцінити і м’які тканини, зокрема міжхребцеві диски. Він трохи менш точний, ніж магнітно-резонансна томографія, але зазвичай достатній для встановлення діагнозу. Його особливо застосовують при діагностиці травматичних змін хребта, а також при дегенеративних захворюваннях хребта або діагностики спинального стенозу. Це тест вибору у пацієнтів, яким магнітно-резонансна томографія протипоказана, наприклад, через металеві протези або кардіостимулятори.
Магнітно-резонансна томографія дає якісне зображення тканин і, безперечно, є найбільш чутливим методом виявлення грижі драглистого ядра. Також він чудово візуалізує інші патології хребта та навколишніх тканин, наприклад пухлини, гематоми або гнійні ураження.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів