Ішемічна хвороба серця – симптоми, лікування та ускладнення
Як ішемічна хвороба серця розвивається і поступово порушує кровопостачання серця, які ознаки дозволяють розпізнати ішемічну хворобу серця вчасно і яким лікуванням можна зупинити процес на різних стадіях, а також якими ускладненнями загрожує ішемічна хвороба серця без лікування
Серце розміром з кулак годує саме себе через власні судини, тонкі, як сірники. Варто цим судинам звузитися — і серцевий м’яз починає голодувати через нестачу кисню. Так тихо, без жодного симптому, роками запускається ішемічна хвороба серця. А іноді першим сигналом стає відразу інфаркт — без попередження, без репетиції.
Як розвивається ішемічна хвороба серця
Судини, які годують серцевий м’яз, лікарі називають коронарними артеріями. Ішемічна хвороба серця та її причини майже завжди зводяться до одного сценарію: коронарні артерії звужуються, і крові до серця проходить менше, ніж потрібно для нормальної роботи.
Прискорюють це звуження речі, знайомі майже кожному не з чуток:
- Куріння. Нікотин і смоли травмують внутрішню стінку судини безпосередньо, і холестерин чіпляється там швидше.
- Підвищений тиск. Судина роками працює під зайвим навантаженням, а стінка від такої роботи зношується раніше терміну.
- Зайва вага і малорухливість. Удвох ці звички тримають холестерин у крові довше, ніж при нормальній вазі та активності.
- Цукровий діабет. Надлишок цукру в крові пошкоджує судинну стінку безпосередньо — навіть якщо з холестерином усе в порядку.
- Постійний стрес. Гормони стресу цілодобово тримають тиск і пульс завищеними, а судині від цього тільки гірше.
За лаштунками майже завжди стоїть одна й та сама речовина. Атеросклероз як головна причина ішемічної хвороби серця працює гранично просто: холестерин низької щільності відкладається на внутрішній стінці судини, навколо нього наростає бляшка, і просвіт судини рік за роком стає все вужчим. Поки бляшка росте повільно, серце ще справляється — кров просто йде в обхід, сусідніми судинами. А потім одного разу щільна оболонка бляшки рветься, і на цьому місці за лічені хвилини виростає тромб, здатний перекрити судину цілком.
Тут і криється головний підвох. Нестача кисню в серцевому м’язі при ішемічній хворобі серця довго не дає про себе знати: серце працює без зупинки, і навіть невелика нестача кисню при навантаженні — під час бігу, підйому сходами, сильного хвилювання — вже викликає біль, а от у спокої та ж звужена артерія прогодує серце без зусиль. Звідси й оманливе відчуття здоров’я: людина роками почувається нормально, поки сидить або відпочиває, і списує задишку при навантаженні на вік. У кожного свій поріг: одному вистачає підйому на другий поверх, іншому потрібна пробіжка.
Навіть на цьому ранньому етапі часто доводиться регулярно їздити на обстеження і прийоми до кардіолога. Якщо людині вже фізично важко пересуватися самому, безпечно дістатися туди — окреме завдання для рідних. Перевезення хворого від ліжка до ліжка у Львові вирішує саме це завдання: спеціалізований транспорт довозить людину на огляд і назад.
Як розпізнати ішемічну хворобу серця
Перші ознаки ішемічної хвороби серця легко списати на втому: задишка при звичному навантаженні, якої раніше не було, прискорене серцебиття без видимої причини, незвичайна слабкість після звичайних справ, дискомфорт у грудях, який проходить сам за кілька хвилин відпочинку.
Давляча або стискаюча важкість за грудиною, ніби на груди поклали щось важке, — найбільш впізнаваний сигнал. Біль за грудиною при ішемічній хворобі серця віддає в ліву руку, плече, щелепу або під лопатку, з’являється при навантаженні або хвилюванні і стихає в спокої за кілька хвилин. Саме цей зв’язок з навантаженням і полегшення в спокої відрізняють такий біль від болю з інших причин.
Відмінність болю при ішемічній хворобі серця від болю в м’язах і шлунку — в поведінці самого болю. М’язовий біль посилюється при натисканні на конкретну точку і не пов’язаний з навантаженням на серце. Шлунковий біль частіше пов’язаний з їжею, пече, а не тисне, і віддає відрижкою. Серцевий біль не змінюється від натискання пальцем, не залежить від прийому їжі і майже завжди пов’язаний саме з навантаженням.
Напад стенокардії при ішемічній хворобі серця — це якраз такий епізод давлячого болю: починається при навантаженні, проходить у спокої або після таблетки нітрогліцерину під язик за кілька хвилин. Якщо біль не проходить за 15-20 хвилин або нітрогліцерин не допомагає — це вже не звичайний напад, а привід для негайного виклику швидкої.
Ознаки небезпечного погіршення при ішемічній хворобі серця, з якими не можна чекати:
- Біль за грудиною триває довше 15-20 хвилин і не знімається нітрогліцерином — можливий інфаркт.
- Біль супроводжується холодним потом, нудотою або почуттям страху смерті — типова картина гострого нападу.
- Напади стали частішими, сильнішими або почали виникати в спокої, а не тільки при навантаженні — хвороба різко погіршується.
- З’явилася виражена задишка в спокої, набряки на ногах — серце вже не справляється зі звичайним навантаженням.
Коли напад уже трапився і є підозра на інфаркт, важлива кожна хвилина. Перевезення хворих після інфаркту у Львові доставляє людину туди, де їй нададуть допомогу, навіть якщо самостійно рухатися людина вже не може.
Як лікують ішемічну хворобу серця
Обстеження при ішемічній хворобі серця починають з кардіограми та аналізу крові на холестерин. Якщо картина неясна, призначають навантажувальний тест: кардіограму знімають під час ходьби на доріжці або велотренажері, щоб побачити, як серце реагує саме на навантаження. Для точної картини судин серця роблять знімок з контрастною речовиною через тонкий катетер — звуження видно безпосередньо, а не за непрямими ознаками.
Лікування ішемічної хвороби серця будується на трьох речах відразу: ліки, зміна звичок і, якщо потрібно, механічне відновлення кровотоку. Велика частина лікування проходить вдома — таблетками і плановими аналізами. У лікарню направляють при підозрі на інфаркт, перед операцією на судинах, або якщо напади раптово стали частими і непередбачуваними.
З ліків майже завжди призначають два види відразу:
- Статини при ішемічній хворобі серця. Знижують холестерин низької щільності і роблять уже існуючі бляшки щільнішими і стійкішими до розриву.
- Препарати для розрідження крові при ішемічній хворобі серця. Знижують ризик утворення тромбу на місці пошкодженої бляшки.
Обидва види ліків приймають постійно, а не курсами — захисний ефект тримається, тільки поки препарат у крові.
Переїзд між лікарнею і домом на різних етапах лікування — звичайна справа, особливо перед операцією на судинах серця або відразу після неї, коли людина ще не встає сама.
Коли ліки вже не справляються з симптомами, а звуження судини підтверджено обстеженням, лікар переходить до механіки. Стентування при ішемічній хворобі серця — найчастіший варіант: через прокол в артерії до звуженої ділянки підводять тонку трубку з балоном, розширюють просвіт і залишають всередині каркас, який тримає судину відкритою зсередини. Операція при ішемічній хворобі серця потрібна, якщо звужень багато або розташування судин незручне для стентування: хірург створює обхідний шлях для кровотоку, використовуючи власну судину людини, взяту з іншої частини тіла.
Ускладнення ішемічної хвороби серця
Без лікування судини серця продовжують звужуватися, а ризик розриву бляшки росте з кожним роком. Перевезення хворих до кардіолога у Львові виручає, коли самому дістатися на прийом уже важко, а відкладати візит небезпечно — особливо після того, як одне з наступних ускладнень уже трапилося хоча б раз.
Ось до чого призводить запущена хвороба:
- Інфаркт. Частина серцевого м’яза, що залишилася без кровопостачання, відмирає за лічені години — чим пізніше надана допомога, тим більше пошкодження.
- Серцева недостатність. Постійна нестача кисню послаблює серце як насос: задишка посилюється навіть при невеликому навантаженні, ноги набрякають до вечора, людина швидко втомлюється від звичайних справ.
- Збої серцевого ритму. Пошкоджений серцевий м’яз дає збої в електричних сигналах, які керують скороченням, — серце то завмирає, то частить без видимої причини.
- Раптова зупинка серця. Найважчий збій ритму повністю зупиняє кровообіг за лічені хвилини — без негайної реанімації це закінчується смертю.
Кожному з цих ускладнень зазвичай передують напади, що частішають, або зростаюча задишка — ці сигнали легко списати на втому або вік, і саме тому регулярні візити до кардіолога після вже перенесеного ускладнення потрібні не для галочки, а щоб вчасно помітити, що лікування перестало працювати. Рідним теж варто запам’ятати ці ознаки: близькі часто помічають погіршення раніше, ніж сама людина погоджується піти до лікаря — а зайвий день зволікання при серцевій хворобі іноді коштує дорого, тому що кожне з цих ускладнень розвивається тим швидше, чим довше судини серця залишаються без лікування.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів